Priėmimas į gimnaziją (prašymas) – Šilutės pirmoji gimnazija

Prašymo pildymo data

Vieno iš tėvų (globėjo, rūpintojo) vardas, pavardė

Gyvenamosios vietos adresas

Telefono nr.

Elektroninis paštas

Prašau priimti mano sūnų (dukrą) / globotinį (-ę) / rūpintinį (-ę)

I gimnazijos klasę
II gimnazijos klasę
III gimnazijos klasę
IV gimnazijos klasę

Vaiko vardas, pavardė, gimimo data

Nuo ... (įrašykite datą)

Iki prašymo teikimo lankyta Mokykla, klasė (grupė)

Pageidaujame, kad sūnus (dukra) būtų mokomas (-a):

Etikos
Tikybos

Pirmosios užsienio kalbos (mokosi nuo 2 klasės)

Anglų
Vokiečių

Antrosios užsienio kalbos (mokosi nuo 6 klasės)

Rusų
Vokiečių

lankytų STEAM klasę

Taip
Ne

Pažymių vidurkiai: I-ojo (trimestro/pusmečio) ir II-ojo trimestro/pusmečio)

Pageidauja mokytis klasėje su: (įrašyti ne daugiau kaip vieną asmenį)

Mokytis šioje Mokykloje ir į ją patekti be eilės turi teisę, nes (pažymėti ):

vaikas turi sunkių judėjimo ir atramos funkcijos sutrikimų, ir vaikas, kurių bent vienas iš tėvų turi sunkių judėjimo ir atramos funkcijos sutrikimų, kai Mokykla, priskirta Savivaldybės teritorijoje, pagal deklaruotą gyvenamąją vietą, nėra pritaikyta judėjimo negalią turintiems asmenims, turi teisę pasirinkti bet kurią kitą Savivaldybės Mokyklą, kuri atitinka jų fizinius poreikius, kartu su vaikais, gyvenančiais Mokyklai priskirtoje aptarnavimo teritorijoje.

Mokytis šioje Mokykloje priimti pirmumo teisę, nes (pažymėti ):

vaikas turi sunkių judėjimo ir atramos funkcijos sutrikimų, ir vaikas, kurių bent vienas iš tėvų turi sunkių judėjimo ir atramos funkcijos sutrikimų, kai Mokykla, priskirta Savivaldybės teritorijoje (Šilutės pirmosios gimnazijos aptarnavimo teritorija – visa savivaldybės teritorija.), pagal deklaruotą gyvenamąją vietą, nėra pritaikyta judėjimo negalią turintiems asmenims, turi teisę pasirinkti bet kurią kitą Savivaldybės Mokyklą, kuri atitinka jų fizinius poreikius, kartu su vaikais, gyvenančiais Mokyklai priskirtoje aptarnavimo teritorijoje.
įvaikintas vaikas, globotinis, rūpintinis (išskyrus atvejus, kai laikinoji globa nustatoma tėvų (globėjų, rūpintojų) prašymu);
vaikas dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų turintis didelių ar labai didelių specialiųjų ugdymosi poreikių;
vaikas gyvenamąją vietą deklaravęs Savivaldybės suteiktame socialiniame būste;
vaikas, kurio broliai ir (ar) seserys (įbroliai ir (ar) įseserės) prašymo pateikimo metu jau mokosi pagal pradinio ir (ar) pagrindinio ugdymo programą toje Mokykloje;
pedagoginio darbuotojo, dirbančio toje Mokykloje, vaikas;
darbuotojo, kuris patenka į Savivaldybės tarybos sprendimu patvirtintą Trūkstamų specialistų pritraukimo į Savivaldybės viešąsias ir biudžetines įstaigas programą, vaikas;
atstumas nuo vaiko deklaruotos gyvenamosios vietos iki Mokyklos einant pėsčiomis, vadovaujantis www.maps.lt žemėlapiu yra (įrašyti) langelyje žemiau

Atstumas iki gimnazijos

Į laisvas mokymosi vietas, likusias priėmus mokinius priimti pirmumo teise (sumuojant žemiau išvardytus kriterijus, kurie yra lygiaverčiai), nes (pažymėti ):

vaikas, kurį augina vienas iš tėvų (globėjų, rūpintojų) (jeigu kitas yra miręs, teismo pripažintas dingusiu be žinios ar nežinia kur esančiu, teismo pripažintas neveiksniu arba teismo sprendimu apribotos tėvystės teisės);
vaikas su negalia bei vaikas, kurio vienas arba abu tėvai (globėjai, rūpintojai) yra asmenys su negalia;
dvynukai, trynukai ir kiti daugiavaisio gimimo asmenys (priimami kartu);
vaikas iš daugiavaikės šeimos;
vaikas, kurio broliai ir (ar) seserys (įbroliai ir (ar) įseserės prašymo pateikimo metu jau mokosi toje Mokykloje
vaikas, kuris mokėsi, buvo ugdomas Mokykloje (buvo sudaryta mokymosi sutartis) ir pageidaujantis tęsti mokymąsi pagal aukštesnio lygmens programą toje pačioje Mokykloje;
užsienio valstybių diplomatinio korpuso darbuotojų, dirbančių Lietuvos Respublikoje esančiose diplomatinėse atstovybėse, Lietuvos Respublikos diplomatinio korpuso darbuotojų, sugrįžusių iš darbo užsienyje gyventi į Mokyklai priskirtą aptarnavimo teritoriją, ir Lietuvos Respublikos krašto apsaugos sistemos profesinės karo tarnybos karių, perkeltų gyventi į Mokyklai priskirtą aptarnavimo teritoriją, vaikas (ai);
reemigrantų vaikas, kurių tėvai buvo deklaravę išvykimą iš Lietuvos, tačiau apsisprendė grįžti gyventi į Lietuvą ir prie savo prašymo pateikė visus reikiamus dokumentus, patvirtinančius, kad jie su savo vaiku buvo išvykę gyventi į užsienį (išsideklaravimo iš Lietuvos pažyma, vaiko mokymosi užsienyje pasiekimų pažyma) ir nuo grįžimo į Lietuvą nesimokė pagal jokią ugdymo programą Lietuvos Respublikos teritorijoje;
pedagoginių darbuotojų, dirbančių toje Mokykloje, vaikai.

Patvirtinu, kad pateikti duomenys yra teisingi. Sutinku, kad šie duomenys būtų naudojami informacinėje sistemoje.

Tvirtinu